小儿过敏性鼻炎，不得不知的经典十问（宝妈们的入门级科普收藏）

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一、怎么诊断过敏性鼻炎？

所有疾病的诊断都要有一个典型的症状。经常听到一些家长说，我的孩子总是吸鼻子或者流鼻涕。其实这些都不叫典型的症状。

过敏性鼻炎会有一些比较典型的症状：

➀打喷嚏，早上起来的时候比较多。

➁流鼻涕，过敏性鼻炎流的多是清水样的鼻涕。

➂鼻塞、鼻痒，小孩子会经常去揉鼻子。

➃可能会伴有一些眼睛痒的症状，或者出现过敏性的咳嗽。

这样的症状至少出现两个或者两个以上，并且每天持续或者累计的时间要在一个小时以上。同时医生在体检的时候会发现，患儿的鼻腔粘膜是苍白水肿的。最重要的是还要进行过敏原的相关检测，至少要有一种过敏原的检测结果是阳性的，并且这种阳性的检测结果要和你的临床症状相匹配。

举个例子，有些家长怀疑孩子是过敏性鼻炎，每天打喷嚏，流鼻涕，然后做了一个过敏原的检测，发现只有牛奶过敏。那其实这个是不相关的。因为你的孩子在早上起来的时候就已经打喷嚏了，但那个时候他还没有喝牛奶。那么这种过敏原的阳性跟你的临床症状是不符合的。所以过敏原的诊断一定是要症状和检测出的结果相符合的才有意义，而不是随便检测出一个阳性结果就有意义。

二、如何区分感冒和过敏性鼻炎？

这是在临床中最常见的一个问题，家长也很关心这个。感冒是病毒感染引起的，但是它的症状跟过敏性鼻炎很接近，也是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，鼻痒。但是很多时候，感冒的小孩子会伴有一个全身的症状，比如全身的不适，发热，肌肉酸痛或者精神状态欠佳等。

过敏性鼻炎主要是由于过敏原的刺激引起，因此可能会有一个比较典型的过敏原接触的病史，它发作很快，但是一旦脱离了这种过敏原，他的症状就会很快消失。所以很多家长会说我的孩子一早起来就打喷嚏，然后出房间或者到了客厅，他就没有这个症状了。因为过敏原在你的房间里，所以出去之后就会没有症状。如果是花粉过敏，可能到了外面，花花草草比较多的地方，才会出现这些症状，所以这个还是比较容易区分的。

三、过敏性鼻炎会遗传吗？

过敏性鼻炎是遗传和环境相互作用的结果，如果父母有过敏性疾病，宝宝一旦遗传了过敏性体质，不一定表现为某种特定的过敏性疾病。可以表现为过敏性鼻炎，可以表现为过敏性哮喘，甚至可以表现为过敏性皮炎或湿疹。这些都属于过敏性体质，其中也包括一些对食物过敏的。

如父母双方有过敏性疾病，子女发病率在75%左右；母亲单方有，子女患病率在50%左右，父亲单方有，子女患病率35%左右；父母双方都没有，则子女的发病率在10%左右。

四、过敏性鼻炎如果不治疗，会不会随着年龄的增大而改善？

过敏性鼻炎属于一种慢性疾病，根据过敏原种类的不同，会分为季节性发病和常年性发病。季节性发病一般就是一些花粉类过敏，常年性就包括尘螨类过敏，以及一些对猫狗的过敏，这些室内的过敏原通常就是常年性的。

如果是常年性发病，患儿的鼻腔粘膜就长期处于炎症的状态下，如果没有经过一个系统的治疗，很大一部分患儿会引起一些相关的并发症。

比如最典型的就是，会引起过敏性结膜炎、眼睛痒，继续往下发展，就可能会引起过敏性咳嗽、过敏性哮喘。然后也有一部分患儿由于鼻腔的炎症，引发分泌性的中耳炎，导致听力的下降。还有一部分患儿会因为过敏性鼻炎，长期的鼻腔堵塞，导致睡眠障碍，睡觉时张口呼吸，时间久了会引起颜面的变化以及牙齿咬合的变形，这都是过敏性鼻炎的并发症。如果出现了这些症状，我们都是建议要积极治疗。

五、常见的过敏原有哪些？

对于过敏体质的人来说，世界上的所有东西都有可能引起一些特异性体质的人出现过敏反应。

比较常见的，我们会分为以下三类：

吸入性变应原：室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等；

食物性变应原：鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等；

接触物：化妆品、油漆、汽油、酒精等。

六、常用的过敏原检测方法有哪些？

目前常见的过敏原检测有两种。

体内试验（也叫点刺试验）

在你的身体上做的试验，把过敏的溶剂滴在前臂的内侧，用针刺破皮肤的表皮，如果你的体内含有对某种物质的抗体，就会跟这个溶剂其反应，就会生成一个风团，就想我们做青霉素皮试那样，起圆圆的红疹，我们会根据这个红疹的大小去判断你过敏的严重程度，这个叫体内实验。

体外试验

即抽血，把血抽出去之后，通过外面的机器和相应的试剂，来检测你血液中是否含有某些特定的过敏原。

目前公认的只有这两种检测方式，我们在临床中也看到共振的检测方式，但是不是太接受这个。目前比较权威的杂志和医院能接受的只有这两种，即皮肤点刺试验和血清特异性lgE检测。

七、过敏性鼻炎用了一周的药症状改善了，可以停药了吗？

过敏性鼻炎是一个慢性病，鼻腔粘膜经常存在最轻持续性炎性反应。即便是在没有症状的时候，我们去监测患者的鼻腔粘膜，都可以在粘膜中检测到炎性因子的反应。这些炎症反应都会导致一些不可逆的症状，比如鼻子的肿胀，哮喘患者的平滑肌的增厚。所以我们建议在你的症状减轻之后不要马上停药。

过敏性鼻炎的治疗是阶梯治疗，如果你治疗一段时间之后，觉得效果满意，可以减轻药量。比如有些药是一天两次的，你可以改为一天一次，一天一次的你可以改为隔天一次。

我们希望找到一个最小的维持剂量，来缓解你的症状，这种我们叫持续用药，比按需用药的效果会好很多。而且很多时候我们不能只考虑到这个药物的副作用，其实这个疾病本身对你的身体也是有影响的。如果反复停药，很短时间的应用，可能也会导致你对药物的耐受，慢慢地药物就没有效果，所以建议大家在用药的时候讲究一个阶梯、系统的治疗，不要总是按需用药。

八、什么是脱敏治疗？

目前过敏性鼻炎的治疗分两步：

避免接触过敏原，降低家里过敏原的浓度

使用对症的药物

比如常规的开瑞坦，内舒拿。药物治疗是对症的，脱敏治疗是对因的。脱敏治疗的原理是，用诱发过敏的过敏原，制成不同浓度的剂量，通过逐渐增加剂量的方法使患者达到免疫的耐受，也就是下次在接触这种过敏原的时候，可以减轻，甚至是不出现这种症状。

很多家长不太容易理解，换个方式来说，就跟打疫苗一样，比如：我们为什么要打乙肝疫苗？是因为乙肝病毒是我们在生活中很难避免的。我们去脱敏，是因为很多过敏原没法避免，比如：螨虫。打了乙肝疫苗，是为了产生抗体，脱敏的原理也类似，用不同的过敏原浓度去刺激你，也是为了刺激机体产生针对过敏原的抗体，再次接触的时候就有抵抗力了。这就是脱敏治疗的基本原理。脱敏治疗是对因的治疗，是针对你的过敏体质的一个治疗。

药物治疗只能控制你的症状，尤其像这种长期的药物治疗，很多家长难以接受。其实脱敏治疗在国外已经开展很多年了，是一个比较完善的治疗，也是很安全的。

九、儿童脱敏治疗有哪些益处？

因为脱敏治疗是对因治疗，可以防止患儿的过敏性鼻炎发展成哮喘，防止患儿出现新的过敏原，减少抗过敏药的应用，减轻过敏的症状。脱敏治疗一般是3-5年，在停药之后，可能很长一段时间，比如5-10年之间，脱敏治疗的疗效都是持续存在的。产生这种抗体对你以后的生活有很大的好处，所以我们建议严重的患者，或者对药物治疗效果不好的患者，应该要接受脱敏治疗。

十、什么是过敏进程？

过敏性的疾病在不同的年龄阶段表现出来的症状是不一样的。比较典型的过敏体质的小孩，在婴幼儿的时候，主要表现为食物的过敏，出现一些湿疹；有的会出现胃肠道的反应，比如：腹泻、呕吐等；严重的会出现便血的症状。一般2-3岁之后，由于肠道的健全，这些症状就会大部分消失。4-5岁之后，开始出现吸入性的过敏源的过敏，一般表现为鼻炎、结膜炎和哮喘。

这个就是比较典型的过敏进程

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（本文根据周丽枫医生的【温暖医生】公益微课堂整理发布，请勿擅自转载）

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